Q. 18개월 아기 굵은 변에 항문이 찢어져요

18개월 아기 유아식. 18개월 아기입니다. 병원에서는 변비가 아니라고 하는데 아기가 변을 볼때마다 굵은변때문에 항문이 찢어지고 나오지않아 울고 끝을 조금 파주고 항문을 벌려주고 해야 변을 봅니다. 변을 볼때마다 울고불고 난리가 아니예요. 어떻게 해야하나요.

2025년 3월생 딸을 키우고 있는 엄마의 질문, '18개월아기 유아식'

18개월 아기입니다. 병원에서는 변비가 아니라고 하는데 아기가 변을 볼때마다 굵은변때문에 항문이 찢어지고 나오지않아 울고 끝을 조금 파주고 항문을 벌려주고 해야 변을 봅니다. 변을 볼때마다 울고불고 난리가 아니예요. 어떻게 해야하나요?

이 질문을 한 크루는

• ✔️ 2025년 3월생 딸을 키우고 있는 엄마
• ✔️ 아이가 2명

영유아식품 전문가 김명희 원장의 답변🍳

18개월 아이가 변을 볼 때마다 항문이 찢어지고, 너무 아파서 울기까지 한다니 걱정이 크시겠어요.

병원에서는 변비가 아니라고 하셨지만, 아이가 매번 굵은 변을 힘들게 보고 있다면 단순히 변을 보는 횟수만으로 판단해서는 안 돼요.

변을 매일 보더라도 굵고 단단한 변 때문에 통증이 심하거나 배변을 힘들어한다면 변비 여부를 다시 평가할 필요가 있어요.

특히 항문이 반복적으로 찢어지는 상황이라면 식단 조절과 함께 소아청소년과 진료가 꼭 필요해요.

변을 자주 보더라도 굵고 단단하면 변비일 수 있어요

변비는 단순히 며칠 동안 변을 보지 않는 상태만을 의미하지 않아요.

변을 볼 때 심하게 힘을 주거나, 굵고 단단한 변을 보거나, 통증 때문에 배변을 참는 경우에도 변비를 의심할 수 있어요.

현재 아이는 굵은 변 때문에 항문이 찢어지고 배변할 때마다 울고 있다고 하셨지요.

이러한 증상은 단단한 변으로 인한 항문열상(치열)과 관련되어 있을 가능성이 있어요.

또 한 번 배변할 때 심한 통증을 경험하면 다음 배변이 두려워 변을 참게 될 수 있어요.

변을 오래 참으면 대장에서 수분이 더 흡수되어 변이 더욱 단단해지고, 다시 배변할 때 통증이 심해지는 악순환이 생길 수 있어요.

따라서 지금은 단순히 변을 잘 나오게 하는 것뿐 아니라 아프지 않게 배변할 수 있도록 변의 굳기를 조절하는 것이 중요해요.

18개월 유아식에서는 변을 부드럽게 만드는 식단이 중요해요

저는 현재 아이에게 섬유질이 많은 음식만 무조건 늘리기보다 수분과 식이섬유를 균형 있게 섭취하도록 하는 것을 권해요.

• 첫째, 수분 섭취를 확인해 주세요. 식사와 간식 사이에 물을 조금씩 자주 제공해 주세요. 국이나 과일로도 수분을 섭취할 수 있지만, 물을 마시는 습관도 중요해요.
• 둘째, 변을 부드럽게 하는 데 도움이 되는 과일을 활용해 주세요. 배, 키위, 자두, 푸룬 등은 아이에 따라 배변에 도움이 될 수 있어요. 18개월 아이가 먹기 편하도록 잘 익은 과일을 작게 잘라 제공해 주세요. 특히 푸룬은 소르비톨과 식이섬유를 함유하고 있어 변을 부드럽게 하는 데 도움이 될 수 있지만, 지나치게 많이 먹으면 설사나 복부 불편감이 나타날 수 있어요.
• 셋째, 채소와 곡류를 다양하게 제공해 주세요. 애호박, 브로콜리, 당근 등 충분히 익힌 채소를 밥과 반찬에 활용해 보세요. 흰쌀밥만 먹기보다 아이가 소화하기 편한 범위에서 귀리 등 다른 곡류도 조금씩 활용할 수 있어요. 다만 식이섬유를 갑자기 많이 늘리면 복부 팽만이나 가스가 생길 수 있으므로 서서히 늘려주세요.
• 넷째, 우유 섭취량도 확인해 주세요. 우유를 지나치게 많이 마시면 다른 식품의 섭취가 줄어들 수 있어요. 우유 자체가 모든 아이에게 변비를 일으키는 것은 아니지만, 하루 섭취량이 과도하지 않은지 살펴볼 필요는 있어요.

항문을 손으로 벌리거나 변을 파내는 행동은 중단해 주세요

이번 상담에서 특히 주의해야 할 부분이에요.

아이가 변을 보지 못해 힘들어할 때 항문을 벌리거나 변을 조금 파내주고 있다고 하셨는데요.

부모님께서는 아이를 도와주려는 마음으로 하셨겠지만, 손으로 항문을 벌리거나 변을 직접 파내는 행동은 권하지 않아요.

항문 주변 피부와 점막에 상처를 더 만들거나 출혈과 통증을 악화시킬 수 있기 때문이에요.

특히 이미 항문이 찢어지는 증상이 반복되고 있다면 더욱 주의해야 해요.

지금은 다음과 같이 관리해 주세요.

• 따뜻한 물로 좌욕하기: 배변 후 따뜻한 물에 엉덩이를 잠시 담그면 항문 주변의 불편감을 줄이는 데 도움이 될 수 있어요.
• 항문 주변을 부드럽게 씻기: 세게 문지르지 말고 미지근한 물로 씻은 뒤 가볍게 말려주세요.
• 배변을 억지로 유도하지 않기: 아이가 힘들어한다고 항문을 자극하거나 손으로 변을 꺼내려 하지 마세요.
• 소아청소년과 재진하기: 반복되는 통증과 항문열상, 굵은 변에 대해 다시 평가받아 주세요.

현재처럼 매번 심한 통증이 있고 직접 도와줘야 변을 보는 상황이라면 가급적 빠른 시일 내에 소아청소년과에서 재진을 받으시길 권해요.

필요한 경우 의사는 아이의 상태에 맞춰 변을 부드럽게 하는 약을 처방할 수 있어요.

식단만으로 해결하려고 오래 기다리기보다, 통증과 변을 참는 악순환을 끊는 것이 중요해요.

배가 심하게 부풀거나, 반복적으로 구토하거나, 변과 가스가 전혀 나오지 않거나, 출혈이 많거나 아이가 축 처진다면 즉시 진료를 받아야 해요.

<소아심리 코너>배변 통증이 반복되면 아이는 변을 보는 행동 자체를 두려워할 수 있어요

18개월 무렵에는 신체 감각과 감정에 대한 인식이 발달하지만, 자신의 불편함을 말로 충분히 설명하기는 어려워요.

특히 배변할 때 심한 통증을 경험하면 아이는 배변 욕구와 통증을 연결해서 기억할 수 있어요.

이 때문에 변이 마려워도 몸에 힘을 주거나 다리를 꼬고, 엉덩이에 힘을 주면서 배변을 참는 행동이 나타날 수 있어요.

겉으로 보기에는 변을 보려고 힘을 주는 것처럼 보이지만 실제로는 변이 나오지 않도록 참는 행동일 수도 있어요.

이러한 현상은 통증을 피하려는 자연스러운 방어 반응과 관련이 있어요.

반복되는 배변 통증은 아이에게 불안과 긴장을 유발하고, 배변 상황에 대한 부정적인 기억을 강화할 수 있어요.

18개월 아이가 변을 볼 때마다 울고 힘들어하는 모습은 단순히 예민하거나 고집을 부리는 행동이 아니라 실제 통증과 두려움이 함께 작용하는 반응일 수 있어요.

영유아식품전문가 김명희 원장의 한마디

아이가 변을 볼 때마다 울고, 항문이 찢어질 정도로 힘들어한다면 부모님께서도 마음이 많이 아프실 거예요.

하지만 저는 현재 상황을 단순한 유아식 식단 문제로만 접근해서는 안 된다고 생각해요.

변을 매일 보더라도 굵고 단단한 변으로 통증이 반복된다면 변비를 다시 평가할 필요가 있어요.

특히 이미 항문이 찢어지고 손으로 도와줘야 배변하는 상황이라면 식단 조절만으로 해결하려고 기다리는 것은 권하지 않아요.

저는 우선 소아청소년과에서 항문열상과 변비 여부를 다시 확인받으시길 권해요.

그리고 가정에서는 물과 과일, 채소 등을 균형 있게 제공하면서 변이 부드러워지도록 식단을 조절해 주세요.

다만 항문을 직접 벌리거나 변을 파내는 행동은 상처를 악화시킬 수 있으므로 중단하는 것이 좋아요.

지금 가장 중요한 것은 변을 많이 보게 하는 것이 아니라 아이가 통증 없이 편안하게 배변할 수 있도록 만드는 것이에요.

배변 통증이 줄어들어야 아이가 변을 참는 행동도 점차 개선될 수 있어요.

더 자세한 영유아 식생활과 영양 정보가 궁금하다면

영유아식품전문가 김명희 원장의 블로그에서 확인하실 수 있어요.

김명희 이유식·유아식 연구소 블로그

https://blog.naver.com/kimmyungheelab