브이백 조건, 제왕절개 후 자연분만 가능성과 둘째 출산

제왕절개 후 자연분만 시도(VBAC)는 무엇인가요?

과거 제왕절개를 경험한 여성이 질식분만을 시도하는 것을 브이백(VBAC)이라고 해요. 미국산부인과학회(ACOG)는 이를 제왕절개 후 분만 시도(TOLAC)라고 부르며, 질식분만을 원하는 산모에게 브이백 달성 가능성을 제공하는 계획적인 시도를 의미한다고 설명해요.

영국왕립산부인과학회(RCOG)는 브이백이 자연분만뿐만 아니라 겸자 또는 흡입컵(벤투스)을 이용한 분만도 포함한다고 안내해요. 이는 단순히 자연적인 진통으로만 진행되는 분만을 의미하는 것은 아니에요.

VBAC 시도, 어떤 조건이 필요한가요?

브이백을 시도할 수 있는 경우는 과거 1회 자궁하부 횡절개 제왕절개술을 시행한 경우, 질식분만에 적합한 골반일 경우, 그리고 자궁의 반흔이나 자궁파열 기왕력이 없는 경우예요. 또한 응급 제왕절개술을 시행할 수 있는 외과 의사와 마취과 의사가 대기할 수 있어야 해요.

영국왕립산부인과학회(RCOG)는 단일 태아 임신, 두정위, 임신 37주 0일 이후, 그리고 단일 자궁하부 횡절개 제왕절개 이력이 있는 대부분의 여성에게 계획된 브이백을 제공할 수 있다고 밝혀요. 하지만 이전 자궁 파열이나 고전적 제왕절개 흉터가 있거나, 주요 전치태반과 같이 질식분만에 대한 다른 절대적인 금기 사항이 있다면 계획된 브이백은 권하지 않아요.

미국산부인과학회(ACOG)는 이전의 고전적 자궁 절개 또는 광범위한 자궁저부 절개술을 받은 여성에게는 이전 제왕절개 후 질식분만이 금기라고 안내해요. 만약 두 번 이상 자궁하부 횡절개 제왕절개를 받은 여성이라면, 선임 산부인과 의사와의 상담을 통해 자궁 파열 및 산모 이환율 위험, 그리고 개별적인 브이백 성공 가능성을 충분히 논의한 후 시도 여부를 결정할 수 있어요.

VBAC 시도 시 성공률은 어떤가요?

영국왕립산부인과학회(RCOG)에 따르면, 한 번의 제왕절개 후 자연적으로 진통이 시작된 합병증 없는 임신 여성의 약 4분의 3, 즉 75%가 질식분만에 성공한다고 해요. 미국산부인과학회(ACOG)의 발표에 의하면, 이전 제왕절개 후 분만 시도(TOLAC)를 하는 여성의 60%에서 80%가 질식분만에 성공하는 것으로 나타나요.

특히 이전에 한 번이라도 질식분만을 경험한 여성(제왕절개 전후 포함)은 성공률이 더 높은 것으로 알려져 있어요. 영국왕립산부인과학회(RCOG)는 이러한 여성의 약 10명 중 8-9명, 즉 80%에서 90%가 다시 질식분만을 할 수 있다고 설명해요.

VBAC 시도 시 위험은 없나요?

이전 제왕절개 시 자궁 하부 횡절개를 한 경우, 질식분만 시 자궁 파열 위험은 0.2%에서 1.5%로 알려져 있어요. 모든 의료적 결정은 의사와의 충분한 상담을 통해 이루어져야 해요.

영국왕립산부인과학회(RCOG)는 유도분만 또는 촉진된 진통을 할 경우, 자연적인 브이백 진통에 비해 자궁 파열 위험이 2배에서 3배 증가할 수 있다고 밝혀요. 또한 제왕절개 분만 위험도 약 1.5배 증가할 수 있으므로, 의료진과 충분히 상의하여 분만 방법을 결정해야 해요.

반복 제왕절개는 언제 하나요?

예정된 반복 제왕절개(ERCS)는 일반적으로 임신 39주 이후에 시행되는 것이 권장돼요. 영국 국민보건서비스(NHS)는 아기의 호흡 문제 위험을 줄이기 위해 예정된 제왕절개를 임신 39주 이후까지 지연한다고 안내해요.

영국왕립산부인과학회(RCOG)는 임신 39주 이전에 제왕절개로 태어난 아기가 호흡 문제로 특수 신생아 집중 치료실에 입원할 가능성이 더 높기 때문에 이 시기를 권장한다고 설명해요.

자주 묻는 질문

제왕절개 후 자연분만 가능성은 얼마나 되나요?

미국산부인과학회(ACOG)는 이전 제왕절개 후 분만 시도(TOLAC)를 하는 여성의 60-80%가 질식분만에 성공한다고 안내해요. 영국왕립산부인과학회(RCOG)에 따르면, 한 번의 제왕절개 후 자연 진통이 시작된 합병증 없는 임신 여성의 약 4분의 3이 질식분만에 성공한다고 해요. 특히 이전에 질식분만을 경험한 여성은 약 10명 중 8-9명이 다시 질식분만을 할 수 있다고 해요.

브이백(VBAC) 조건은 무엇인가요?

서울아산병원은 과거 1회 자궁하부 횡절개에 의한 제왕절개술을 시행한 경우, 질식분만에 적합한 골반, 자궁의 반흔과 자궁파열 기왕력이 없는 경우, 응급 제왕절개술을 시행할 수 있는 의료진 대기가 가능한 경우에 브이백을 시도할 수 있다고 안내해요. 영국왕립산부인과학회(RCOG)는 단일 태아 임신, 두정위, 임신 37주 이후, 단일 자궁하부 횡절개 제왕절개 이력이 있는 여성에게 계획된 브이백을 제공할 수 있다고 밝히고 있어요.

제왕절개 둘째 수술 시기는 언제인가요?

영국왕립산부인과학회(RCOG)는 예정된 반복 제왕절개(ERCS)를 일반적으로 임신 39주 이후에 시행한다고 안내해요. 이는 그 이전에 제왕절개로 태어난 아기가 호흡 문제로 특수 신생아 집중 치료실에 입원할 가능성이 더 높기 때문이라고 해요. 영국 국민보건서비스(NHS)도 아기의 호흡 문제 위험을 줄이기 위해 예정된 제왕절개를 임신 39주 이후까지 지연한다고 밝히고 있어요.

정리하면

제왕절개 후 자연분만(브이백)은 많은 부모님들이 고려하는 선택지예요. 하지만 모든 경우에 가능한 것은 아니며, 개인의 건강 상태와 과거 출산 이력 등 다양한 요인을 고려해야 해요. 브이백을 시도할 수 있는 조건과 잠재적 위험에 대해 충분히 이해하는 것이 중요해요.

둘째 출산 계획을 세우실 때는 담당 의사·약사와 충분히 상담하여 본인에게 가장 적합한 분만 방법을 결정하는 것이 가장 중요해요. 의료 전문가와의 심도 깊은 논의를 통해 안전하고 건강한 출산 경험을 준비하시기를 권해 드려요.

📚 자료 출처

본 글은 아래 공공기관·학회 자료를 2026년 9월에 직접 확인해 부모 관점에서 재구성했습니다. 아이와 산모의 상태에 따라 기준이 다를 수 있으니 걱정되는 부분은 진료에서 상담해 주세요.

· 영국왕립산부인과학회(RCOG) (https://rcog.org.uk)

· 영국 국민보건서비스(NHS) (https://nhs.uk)

· 미국산부인과학회(ACOG) (https://acog.org)

· 서울아산병원 (https://amc.seoul.kr)