급성 호흡곤란 증후군

급성 호흡곤란 증후군은 1960년대 양압환기 경험이 쌓이면서 급성으로 일어나는 양측 폐 손상으로 촉발되는 특정한 형태의 호흡부전을 인식하게 되면서 알려졌어요. 서울대학교병원 의학정보에 따르면 1967년 애시보프 의사가 호흡 곤란 및 산소 공급으로도 호전되지 않는 청색증, 그리고 가슴 방사선 사진상 보이는 ‘양폐야 침윤’의 세 가지를 보이는 환자군에 대하여 성인 호흡곤란 증후군이라는 용어를 처음 사용했어요. 당시에는 신생아의 호흡곤란 증후군과 유사한 증상을 보여 성인 호흡곤란 증후군으로 명명되었으나, 실제로는 모든 연령에서 일어날 수 있어서 현재는 급성 호흡곤란 증후군으로 부르고 있어요. 현재 가장 많이 사용되는 '베를린 기준'은 지난 한 주 이내에 호흡기 증상이 시작되고 악화되며, 방사선 사진에서 양폐야 침윤이 보이고, 이 침윤이 심장 기능 저하나 체내 용적 증가로 설명되지 않아야 하며, 중등도 혹은 중증의 산소화 장애가 있어야 함을 포함해요. 이 증후군은 60가지 이상의 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 가장 흔한 원인은 패혈증과 심한 외상으로 알려져 있어요. 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어 폐에 도달해 심한 염증이 일어나 호흡부전으로 이어지는 것이에요. 원인 인자에 노출된 후 보통 수시간에서 이틀 정도에 인공호흡기 없이는 생명을 유지하기 어려울 정도의 심한 호흡곤란을 보여요. 연구에 따라 다르지만 대략 40% 정도의 치사율을 보이며, 원인 질환이 다양하듯이 환자마다 경과가 달라요. 일부 환자에서는 합병증이 나타나기도 해요.