본인부담상한액

본인부담상한액은 환자가 1년 동안 부담하는 건강보험 본인일부부담금에 정해 둔 한도 금액이에요. 국민건강보험법 제44조는 연간 본인일부부담금 총액 등이 이 금액을 넘으면 국민건강보험공단이 넘는 금액을 부담하고 당사자에게 통보해 지급하도록 정하고 있어요. 금액은 가입자의 소득수준 등에 따라 구간별로 달라요. 국민건강보험법 시행령 별표 3에 따르면 2025년 이후 상한액은 전년도 금액에 전국소비자물가변동률을 반영해 정하고, 변동률이 100분의 5를 넘으면 100분의 5까지만 반영해요. 보건복지부 보도자료(2026년 8월)에 따르면 2025년 기준 상한액은 89만~1,074만 원이었어요. 비급여와 선별급여는 합산하지 않아요.