의무기록지

의무기록지는 의료인이 진료 과정에서 환자의 주된 증상, 진단, 치료 내용 등 보건복지부령으로 정하는 의료행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명하는 문서를 말해요. 국가법령정보센터에 따르면, 의료인이나 의료기관 개설자는 진료기록부, 조산기록부, 간호기록부 등 진료에 관한 기록을 갖추어 둬야 해요. 이 기록에는 전자의무기록도 포함되며, 추가 기재나 수정이 있을 경우 수정된 기록과 수정 전 원본을 모두 보존하게 돼 있어요. 의료인은 의무기록지를 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가 기재, 수정해서는 안 돼요. 환자가 아닌 다른 사람에게는 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 사본을 내주는 등 내용을 확인할 수 있게 해서는 안 되지만, 환자의 배우자, 직계 존속·비속, 형제·자매 또는 배우자의 직계 존속이 환자 본인의 동의서와 친족관계 증명서 등 보건복지부령으로 정하는 요건을 갖춰 요청하면 의료기록 사본을 받을 수 있어요. 관련된 말로 의무기록사본 발급이 있어요.