노인장기요양등급 2027, 장기요양등급 4등급 혜택과 3등급·5등급 월 한도액·의사소견서 비용

노인장기요양등급 6단계, 점수 기준

시행령 제7조가 장기요양인정 점수로 등급을 나눠요. 점수가 높을수록 도움이 더 많이 필요한 상태예요.

• 1등급 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요, 95점 이상
• 2등급 상당 부분 도움이 필요, 75점 이상 95점 미만
• 3등급 부분적으로 도움이 필요, 60점 이상 75점 미만
• 4등급 일정 부분 도움이 필요, 51점 이상 60점 미만
• 5등급 치매 환자로서 45점 이상 51점 미만
• 인지지원등급 치매 환자로서 45점 미만

2027 등급별 재가급여 월 한도액

재가급여(주야간보호, 단기보호, 방문요양, 방문목욕, 방문간호)는 등급별 월 한도액 안에서 써요. 2027년에는 등급별로 2만 3,880원에서 37만 8,500원까지 늘어요. 본인부담은 재가급여의 15%라서, 한도를 다 쓰면 본인부담 최대액은 아래와 같아요.

• 1등급 2,891,400원(2026년 2,512,900원) · 본인부담 최대 433,710원
• 2등급 2,682,300원(2026년 2,331,200원) · 본인부담 최대 402,345원
• 3등급 1,586,300원(2026년 1,528,200원) · 본인부담 최대 237,945원
• 4등급 1,462,000원(2026년 1,409,700원) · 본인부담 최대 219,300원
• 5등급 1,254,900원(2026년 1,208,900원) · 본인부담 최대 188,235원
• 인지지원등급 700,200원(2026년 676,320원) · 본인부담 최대 105,030원

1·2등급은 시설에 들어가지 않고도 집에서 충분히 돌봄을 받도록 한도액을 시설급여 월 최대 이용료 수준까지 올려 15.1% 늘었어요. 3시간 방문요양만 쓰면 1등급은 월 44회에서 48회, 2등급은 40회에서 45회까지 쓸 수 있어요. 한 달 안에 등급이 바뀌면 높은 등급의 한도액을 적용해요.

장기요양등급 4등급 혜택, 무엇을 얼마나 쓰나요?

고시 제2조에 따라 3등급부터 5등급까지는 재가급여만 이용하는 게 원칙이에요. 4등급은 집에서 지내면서 아래 서비스를 월 한도액 1,462,000원 안에서 조합해 써요.

• 방문요양 요양보호사가 집에 와서 식사·세면·이동 같은 신체활동과 가사활동을 지원
• 방문목욕 목욕 설비를 갖춘 장비로 집에 와서 목욕 제공
• 방문간호 의사의 지시서에 따라 간호사 등이 방문
• 주야간보호 낮 동안 기관에 다니며 보호와 기능 유지 훈련
• 단기보호 일정 기간 기관에 머무르며 보호
• 기타재가급여 복지용구 구입·대여 등(재가급여 월 한도액과 별도)

4등급 한 달 계산 예시

• 3시간 방문요양만 2027년 1회 수가 59,190원(본인부담 8,879원)이라 한도 안에서 월 24회
• 주야간보호만(8~10시간) 4등급 하루 60,060원(본인부담 9,009원)이라 한도 안에서 월 24일
• 주야간보호를 월 15일 이상(하루 8시간 이상) 3~5등급은 월 한도액의 20% 범위에서 추가 산정, 4등급이면 최대 292,400원 더

위 횟수는 한도액을 1회 수가로 나눈 단순 계산이에요. 실제로는 기관이 가산을 붙이거나 여러 서비스를 섞어 쓰니 개인별 이용계획에 따라 달라져요. 방문요양 시간별 금액은 방문요양 비용 2027, 3시간 본인부담 8,879원과 1등급 월 한도액 289만 원·월 48회 글에 있어요.

4등급도 요양원에 들어갈 수 있나요?

3~5등급도 다음 중 하나에 해당해 등급판정위원회가 시설급여가 필요하다고 인정하면 시설급여를 쓸 수 있어요.

• 주로 돌보는 가족에게 돌봄을 받기 어려운 경우
• 주거환경이 열악해 시설 입소가 불가피한 경우
• 치매 등에 따른 문제행동으로 재가급여를 이용할 수 없는 경우

장기요양등급 3등급, 5등급, 인지지원등급 차이

• 3등급 재가급여 중심, 월 한도액 1,586,300원. 4등급과 쓰는 서비스는 같고 한도가 124,300원 많아요
• 5등급 치매가 있어야 받는 등급, 월 한도액 1,254,900원. 치매가 있는 수급자는 가족휴가제로 연간 12일 이내에서 월 한도액과 관계없이 단기보호나 12시간 종일 방문요양을 쓸 수 있어요
• 인지지원등급 월 한도액 700,200원. 주야간보호(치매전담실 포함), 가족휴가제 단기보호·종일 방문요양, 기타재가급여만 이용
• 1·2등급 재가급여와 시설급여 가운데 선택, 가족휴가제 이용 가능

본인부담금, 누가 얼마나 내나요?

• 재가급여 급여비용의 15%, 시설급여 급여비용의 20%(시행령 제15조의8)
• 한도 초과분 월 한도액을 넘긴 비용은 수급자가 전부 부담
• 면제 「의료급여법」 제3조제1항제1호 수급자는 본인부담금 없음
• 감경 의료급여 수급권자, 소득·재산 기준 이하 등은 본인부담금의 60% 범위에서 차등 감경

장기요양등급 신청서류와 의사소견서

신청은 국민건강보험공단에 장기요양인정신청서와 의사 또는 한의사의 소견서를 내는 것으로 시작해요. 의사소견서는 공단이 등급판정위원회에 자료를 내기 전까지 나중에 내도 돼요. 신청부터 판정까지 순서는 장기요양등급 신청 방법! 대상과 판정 절차 정리 글에 있어요.

• 의사소견서 발급의뢰서 처음 신청하거나 갱신할 때 공단이 발급의뢰서를 주고, 이것을 의료기관(보건소 포함)에 내고 소견서를 받아 공단에 제출
• 의사소견서 비용 65세 이상(또는 65세 미만 노인성 질병)은 발급비용의 20% 본인, 80% 공단 부담
• 저소득층 소득·재산 기준 이하와 생계곤란자는 10%만 본인 부담, 「의료급여법」 제3조제1항제1호 수급자는 지자체 부담
• 발급의뢰서 없이 받았다면 비용은 일단 전액 본인 부담(수급자로 결정되거나 최초·갱신 신청이면 본인부담분을 뺀 나머지를 공단에 청구 가능)
• 안 내도 되는 경우 1·2등급이 예상되는 고시 기준 거동불편자
• 65세 미만 신청할 때 소견서를 내지 않으면 노인성 질병을 확인할 수 있는 진단서 등을 첨부

등급 유효기간과 갱신

처음 받은 등급의 유효기간은 2년이에요. 갱신하면 1등급 5년, 2~4등급 4년, 5등급과 인지지원등급 2년이 되고, 등급판정위원회가 6개월 범위에서 늘리거나 줄일 수 있어요. 갱신 신청 때도 의사소견서 발급의뢰서를 받아 소견서를 다시 내야 해요.

노인장기요양등급 자주 묻는 질문

장기요양등급 4등급 혜택은 뭐예요?

집에서 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 복지용구를 2027년 월 1,462,000원 한도 안에서 쓰고 비용의 15%만 내요.

4등급 본인부담금은 한 달에 최대 얼마예요?

한도를 다 쓰면 1,462,000원의 15%인 219,300원이에요. 감경 대상이면 더 줄어요.

3등급과 4등급은 뭐가 달라요?

쓰는 서비스는 같고 2027년 월 한도액이 3등급 1,586,300원, 4등급 1,462,000원으로 달라요. 점수 기준은 3등급 60점 이상, 4등급 51점 이상이에요.

의사소견서 비용은 누가 내요?

발급의뢰서로 받으면 65세 이상은 20%만 본인이 내고 80%는 공단이 부담해요.

5등급은 치매가 꼭 있어야 하나요?

네. 시행령 제7조가 5등급과 인지지원등급을 치매 환자로 한정해요.

노인장기요양등급 2027, 한도액부터 확인

노인장기요양등급은 점수에 따라 1~5등급과 인지지원등급으로 나뉘고, 2027년 재가급여 월 한도액은 1등급 2,891,400원부터 인지지원등급 700,200원까지예요. 4등급은 재가급여를 월 1,462,000원 안에서 쓰고 15%를 내요. 2027년 보험료 변화는 장기요양보험료, 2027 장기요양보험료율 0.9994% 인상과 건강보험료 13.90% 계산법·세대당 월 1,100원 글에 있어요. 등급별 이용 가능 급여와 본인부담 감경 여부는 부모님 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서에 적혀 있으니, 서비스를 고르기 전에 국민건강보험공단 지사에 함께 확인하세요.

📚 자료 출처

본 글은 아래 보건복지부·국가법령정보센터 원문을 2026년 11월 5일에 직접 확인해 정리했습니다. 등급별 이용 가능 급여와 본인부담 감경 여부는 부모님 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서에 적혀 있으니, 서비스를 고르기 전에 국민건강보험공단 지사에 함께 확인하세요.

· 보건복지부 보도자료 「중증 어르신 재가 돌봄 월 이용 한도액 최대 37만 원 인상」(2026년 10월 30일) 붙임2 2027년도 등급별 재가이용 월 한도액 및 급여유형별 수가

· 「노인장기요양보험법 시행령」 제7조(등급판정기준)·제8조(장기요양인정 유효기간)·제15조의8(본인부담금)

· 「노인장기요양보험법」 제13조(장기요양인정의 신청)·제23조(장기요양급여의 종류)·제40조(본인부담금)

· 「노인장기요양보험법 시행규칙」 제2조(장기요양인정 신청 및 의사소견서 제출)·제3조·제4조(의사소견서 발급비용 등)

· 보건복지부 고시 「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」(제2026-189호) 제2조·제13조·제36조의2