토혈

토혈은 소화관 내에서 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 경우를 말하며, 주로 식도, 위, 십이지장 등 상부위장관 출혈을 암시하는 증상이에요. 서울대학교병원 의학정보에 따르면, 많은 경우가 위에서의 출혈이 원인이 되며, 때로는 식도나 십이지장의 출혈이 원인인 경우도 있어요. 토혈의 원인으로는 소화성 궤양이 가장 흔하며, 반복적인 구토 등으로 식도 하부가 찢어져 발생하는 말로리-바이스 열상, 간경화 등으로 문맥압이 상승하여 식도 주변 혈관이 확장되는 식도정맥류, 식도·위·십이지장의 점막에 국한된 병변인 미란성 질환 등이 있어요. 토혈 시에는 출혈 직후에는 피와 같이 붉은색의 토사물이, 출혈 후 일정 시간이 경과하면 갈색의 '갈린 커피'와 같은 양상의 토사물이 배출될 수 있어요. 출혈된 혈액이 14시간 이상 위장관 내에 머문 후 배출될 경우 검은색의 찐득한 변을 볼 수 있으며, 출혈량이 많을 경우 붉은색의 혈변을 볼 수도 있어요. 또한 기립성 어지럼증, 저혈압, 빈맥, 식은땀 등 출혈과 관련된 증상이 동반될 수 있어요. 토혈로 내원한 환자는 원인이 확인되고 지혈이 성공적으로 이루어지더라도 추가적인 출혈 가능성이 있기 때문에 수일간의 입원 및 경과 관찰이 권고돼요.