임신 중 안전한 약물과 피해야 할 약물 총정리 (2026년 최신 가이드)

FDA 임신 약물 분류 체계 이해하기

기존 FDA 카테고리 (A, B, C, D, X)

FDA는 1979년부터 임신 중 약물의 위험도를 5단계로 분류해 왔습니다. 이 분류 체계는 2015년에 공식적으로 변경되었지만, 여전히 많은 의료 현장에서 참고 자료로 활용되고 있습니다.

• 카테고리 A: 임산부를 대상으로 한 연구에서 태아에 대한 위험이 입증되지 않은 약물입니다. 가장 안전한 등급으로, 엽산 등 일부 비타민이 이에 해당합니다.

• 카테고리 B: 동물 실험에서 태아에 대한 위험이 확인되지 않았으나, 임산부 대상의 충분한 연구가 없는 약물입니다. 아세트아미노펜(타이레놀)이 대표적입니다.

• 카테고리 C: 동물 실험에서 태아에 부정적 영향이 확인되었으나, 임산부 대상 연구가 부족한 약물입니다. 의사가 이익이 위험보다 크다고 판단할 때 사용할 수 있습니다.

• 카테고리 D: 태아에 대한 위험이 확인되었으나, 생명을 위협하는 상황에서 다른 대안이 없을 때 사용할 수 있는 약물입니다.

• 카테고리 X: 동물 또는 인체 연구에서 태아 기형 등 심각한 위험이 입증된 약물로, 임신 중 절대 사용해서는 안 됩니다.

새로운 FDA 라벨링 시스템 (PLLR)

2015년 6월부터 FDA는 기존의 알파벳 분류를 폐지하고, '임신 및 수유 라벨링 최종 규칙(PLLR)'을 도입했습니다. 새로운 시스템에서는 단순한 알파벳 대신, 임신 중 노출 위험, 수유 중 영향, 남녀 생식 능력에 대한 영향을 서술형으로 기재합니다. 다만, 일반의약품(OTC)에는 이 변경이 적용되지 않으며, OTC 의약품은 기존의 약품 설명서(Drug Facts label) 형식을 유지하고 있습니다.

임신 중 안전한 약물 목록

진통제 및 해열제

아세트아미노펜(타이레놀)은 임신 중 가장 안전한 진통제로 널리 인정받고 있습니다. 미국산부인과학회(ACOG), 모체태아의학회, 미국소아과학회 모두 아세트아미노펜을 임신 중 통증 완화를 위한 최선의 선택으로 권고하고 있습니다. 다만 하루 3,000mg을 초과하지 않도록 주의하고, 최소한의 용량으로 짧은 기간만 사용하는 것이 바람직합니다.

참고로, 일부 연구에서 임신 중 아세트아미노펜 복용과 아이의 ADHD 또는 자폐 위험 증가 사이의 연관성이 제기되었으나, 실제 인과관계는 확립되지 않았으며 전문가들은 여전히 안전하다는 입장입니다.

감기약 및 기침약

감기에 걸렸을 때 안전하게 사용할 수 있는 약물은 다음과 같습니다:

• 덱스트로메토르판(Dextromethorphan): 로비투신(Robitussin) 등 기침 억제제의 주성분으로, 임신 중 비교적 안전하게 사용할 수 있습니다.

• 구아이페네신(Guaifenesin): 뮤시넥스(Mucinex) 등 거담제의 주성분으로, 가래를 묽게 해주는 역할을 합니다.

• 생리식염수 코 스프레이: 약물 성분 없이 코막힘을 완화할 수 있는 가장 안전한 방법입니다.

알레르기약 (항히스타민제)

클로르페니라민(Chlorpheniramine, 클로르-트리메톤)은 임신 전 기간에 걸쳐 가장 안전한 항히스타민제로 권장됩니다. 졸음이 적은 대안으로는 다음과 같은 약물이 있습니다:

• 로라타딘(Loratadine, 클라리틴): 임산부에게 안전한 것으로 간주됩니다.

• 세티리진(Cetirizine, 지르텍): 역시 임신 중 비교적 안전합니다.

• 디펜히드라민(Diphenhydramine, 베나드릴): 안전하지만 졸음을 유발할 수 있습니다.

위장약 및 소화제

• 일반 제산제: 텀스(Tums), 마일란타(Mylanta) 등 칼슘 기반 제산제는 임신 중 속쓰림에 안전하게 사용할 수 있습니다. 추가로 칼슘 보충 효과도 기대할 수 있습니다.

• 카올린-펙틴 제제: 설사 증상에 비교적 안전하게 사용할 수 있는 지사제입니다.

다만, 마그네슘이나 나트륨 함량이 높은 제산제는 임신 말기에 피하는 것이 좋으며, 수산화알루미늄 성분은 변비를 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.

임신 중 피해야 할 약물 목록

비스테로이드성 소염진통제 (NSAIDs)

이부프로펜(애드빌, 모트린), 나프록센(알리브) 등 NSAIDs는 임신 중 피해야 합니다. 특히:

• 임신 초기: 일부 연구에서 유산 위험 증가와의 연관성이 보고되었습니다.

• 임신 20주 이후: FDA는 NSAIDs 사용이 태아의 신장 문제를 일으킬 수 있다고 경고했습니다.

• 임신 3분기(28주 이후): 태아의 심장 혈관(동맥관)이 조기에 닫히는 심각한 문제를 일으킬 수 있어 절대 사용해서는 안 됩니다.

아스피린

일반 용량의 아스피린은 임신 3분기에 FDA 카테고리 D로 분류됩니다. 다만, 저용량 아스피린(81mg)은 예외로, 자간전증(임신중독증) 예방을 위해 의사의 처방 하에 사용될 수 있습니다. 반드시 의사와 상담 후 복용 여부를 결정하세요.

절대 금기 약물 (카테고리 X)

다음 약물은 태아 기형 등 심각한 위험이 입증되어 임신 중 절대 사용해서는 안 됩니다:

• 이소트레티노인(아큐탄): 여드름 치료제로, 얼굴, 심장, 뇌 기형을 유발할 수 있으며 기형 발생률이 35%에 달합니다. 소이(小耳), 무이(無耳), 구개열, 심장 결함 등의 특징적 기형 패턴이 나타납니다.

• 와파린(쿠마딘): 항응고제로, 임신 1분기 노출 시 6~10%에서 와파린 배아병증(골격 및 코뼈 결함)이 발생합니다.

• 메토트렉세이트: 항암제 및 류마티스 관절염 치료제로, 유산 및 심각한 선천성 기형을 유발합니다.

• 발프로산(발프로에이트): 간질 치료제로, 신경관 결함 등 심각한 기형 위험이 있습니다.

• 탈리도마이드: 사지 기형을 유발하는 것으로 유명한 약물입니다.

기타 주의가 필요한 약물

다음 약물들도 임신 중 피하거나 의사와 반드시 상담해야 합니다:

• ACE 억제제(에날라프릴, 리시노프릴 등): 고혈압 치료제로, 태아의 신장 손상과 발달 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 테트라사이클린계 항생제: 태아의 치아 변색 및 뼈 성장 저해를 유발합니다.

• 리튬: 조울증 치료제로, 태아의 심장 기형 위험이 있습니다.

• 카르바마제핀: 간질 치료제로, 기형 발생 위험이 보고되어 있습니다.

• 벤조디아제핀계: 불안 및 수면 장애 치료제로, 태아에 대한 위험이 있을 수 있습니다.

• 나이퀼(NyQuil), 데이퀼(DayQuil): 알코올 함량이 높아 임신 중 피해야 합니다.

임신 중 약물 복용 시 꼭 기억할 원칙

1. 자가 판단 금지: 아무리 안전하다고 알려진 약이라도 반드시 담당 의사와 상담 후 복용하세요.

2. 최소 용량, 최단 기간: 필요한 최소한의 용량을 가장 짧은 기간 동안만 사용하는 것이 원칙입니다.

3. 임신 전 복용 약물 점검: 기존에 복용하던 약이 있다면, 임신 계획 단계에서부터 의사와 상의하여 안전한 대체약으로 전환해야 합니다. 카테고리 X 약물은 임신 시도 최소 한 달 전에 중단해야 합니다.

4. 한약 및 보조식품도 주의: 허브 제품이나 건강보조식품도 약물과 마찬가지로 태아에 영향을 줄 수 있으므로 의사에게 알리세요.

5. 성분 확인 습관: 복합제(종합 감기약 등)에는 여러 성분이 포함되어 있으므로, 반드시 개별 성분을 확인하고 안전 여부를 체크하세요.

마무리

임신 중 약물 복용은 무조건 피하는 것도, 무분별하게 사용하는 것도 올바른 접근이 아닙니다. 안전하다고 알려진 약물을 적절히 활용하면서, 위험한 약물은 확실히 피하는 것이 엄마와 아기 모두를 위한 현명한 선택입니다. 이 글에서 정리한 내용을 참고하시되, 어떤 약이든 복용 전에는 반드시 담당 산부인과 전문의와 상담하시기 바랍니다. 특히 임신 전부터 복용하던 약이 있다면 임신이 확인되는 즉시 의사와 약물 조정에 대해 논의하세요.

참고 자료