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반응성 애착장애

반응성 애착장애 - 건강·발달 육아위키

반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder, RAD)는 생후 5세 이전 양육자와의 심각한 애착 형성 결핍으로 발생하는 정신질환이다. DSM-5에서는 보육 방치, 학대, 양육자 잦은 교체 등 극심한 사회적 박탈을 경험한 아동에서 정서적 위축, 긍정 정서 표현 부족, 양육자에 대한 무관심·회피가 지속되는 경우 진단한다. 입양·위탁 아동에서 높은 유병률을 보인다. 유사하지만 낯선 사람에게 무분별하게 다가가는 양상은 '탈억제형 사회적 교류장애(DSED)'로 별도 분류된다. 치료는 안정적인 양육 환경 제공, 애착 형성 치료, 부모 교육 등 장기적 개입이 필요하다. 조기 발견과 전문가 개입이 예후를 크게 좌우한다. (출처: DSM-5, 대한소아청소년정신의학회)

✍️ 예문

  • 애착 형성에 실패하면 반응성 애착장애로 이어질 수 있어요.
  • 반응성 애착장애는 정서적 거리감이나 과도한 친밀감을 보이기도 해요.

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반응성 애착장애와 함께 보면 좋은 용어

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클러스터 피딩(cluster feeding)

클러스터 피딩(cluster feeding)은 아기가 특정 시간대(주로 저녁 6~10시)에 30분~1시간 간격으로 반복적으로 수유를 요구하는 현상으로, 생후 2~3주·6주·3개월 등 성장 급등기(growth spurt)에 주로 나타난다. 아기의 위가 빠르게 자라고 필요 에너지량이 증가할 때 수유 빈도를 높여 모유량을 늘리려는 자연스러운 본능적 반응이다. 산모 입장에서는 '젖이 부족한 게 아닌가' 걱정하기 쉬우나, 대부분 정상적인 발달 과정이다. 이 시기에는 충분한 수분 섭취와 휴식을 취하고, 아기의 요구에 따라 수유하다 보면 수일 내 안정된다.

화염상모반

대한피부과학회와 대한소아청소년과학회 공식 자료에 따르면 출생 직후부터 신생아 피부 표면에 나타나는 분홍·붉은색 평면형 모세혈관 기형(Port-wine stain, PWS)이다. 한국 신생아의 약 0.3%에서 발생하며, 얼굴·목·팔다리에 자주 나타난다. 시간이 지나도 자연 소실되지 않고 색이 짙어질 수 있어 보통 생후 6개월~만 1세에 펄스다이렌이저(PDL) 레이저 치료를 시작한다. 영유아 건강검진(K-DST)·소아 피부과 진료와 연계해 안전하게 관리하며, 일부 자치구는 영아 의료비 지원 사업과 연계해 비용 부담을 줄여 준다.

신생아 선별검사

신생아 선별검사는 보건복지부가 운영하는 한국 모든 신생아 대상 통합 무료 검진으로 「신생아 선천성 대사이상 선별검사」·「선천성 난청 선별검사」를 통칭한다. ① 「모자보건법」·「희귀질환관리법」 근거 운영, ② 생후 1~7일 사이 발뒤꿈치 채혈, ③ 페닐케톤뇨증·단풍시럽뇨증·갈락토오스혈증 등 50여 종 대사이상 동시 검사, ④ 「선천성 난청 선별검사」(자동청성뇌간반응) 청각 조기 발견, ⑤ 양성 시 정밀 검사·평생 식이관리 연계, ⑥ 전국 산부인과·조산원 자동 시행이 표준이다. 양육 엄마는 정부24·복지로·보건복지부·질병관리청·관할 자치구청·다누리에서 통합 안내받을 수 있다.

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대한피부과학회와 대한소아청소년과학회 공식 자료에 따르면 출생 직후부터 신생아 피부 표면에 나타나는 분홍·붉은색 평면형 모세혈관 기형(Port-wine stain, PWS)이다. 한국 신생아의 약 0.3%에서 발생하며, 얼굴·목·팔다리에 자주 나타난다. 시간이 지나도 자연 소실되지 않고 색이 짙어질 수 있어 보통 생후 6개월~만 1세에 펄스다이렌이저(PDL) 레이저 치료를 시작한다. 영유아 건강검진(K-DST)·소아 피부과 진료와 연계해 안전하게 관리하며, 일부 자치구는 영아 의료비 지원 사업과 연계해 비용 부담을 줄여 준다.

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